в

Висцеральное ожирение лечение — Опасно ли висцеральное ожирение у мужчин. Висцеральное ожирение: признаки поражения органов, как выглядит, чем отличается от абдоминального, как бороться, питание

Содержание

Абдоминальный тип ожирения: причины, степени, как избавиться

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Эндокринологи диагностируют абдоминальное ожирение, когда накопления лишней жировой ткани сосредоточены в области живота и брюшной полости.

Данный тип ожирения также может называться андроидным ожирением (из-за распределения отложений жира на теле по мужскому типу), центральным или висцеральным. То есть для медиков эти определения являются синонимами, хотя отличия висцерального от абдоминального ожирения есть: на латыни abdomen означает «живот», а viscera – «внутренности». Получается, что в первом случае характеризуется анатомическая локализация жира, а во втором подчеркивается, что жир этот не подкожный, а внутренний и находится в области сальников, жировых депо брыжеек и вокруг самих висцеральных органов.

В физиологически нормальных количествах эта жировая ткань служит для них защитой, но ее избыточные объемы ­– абдоминальное ожирение – на здоровье влияют крайне негативно.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По некоторым оценкам, в мире почти 2,3 млрд. взрослых имеют избыточный вес, и за три десятилетия их число увеличилось более чем в 2,5 раза. Например, в США ожирением страдают как минимум 50% мужчин от 50 до 79 лет и около 70% женщин данной возрастной категории. А ожирение в сочетании с диабетом диагностировано у 38,8 млн. американцев – с перевесом 0,8% в «пользу мужчин». Примерно 32% взрослого населения США (47 млн.) имеют метаболический синдром.

Резко возросло число канадцев старше 18 лет, которые имеют ожирением, хотя у большинства ИМТ не превышает 35 – то есть ожирение I степени.

Детские эндокринологи Бразилии утверждают, что 26,7% бразильских мальчиков в возрасте 7-10 лет и 34,6% девочек того же возраста имеют либо избыточную массу тела, либо какую-то степень ожирения, чаще всего абдоминального.

Увеличилось количество пациентов с ожирением в Австралии, Мексике, Франции, Испании, Швейцарии; 27% случаев диагностики ожирения касаются мужчин, 38% – женщин.

Среди британцев уровень ожирения вырос примерно в четыре раза за последние 30 лет, достигнув 22-24% всего населения Соединенного Королевства.

Причины абдоминального ожирения

Ключевые экзогенные причины абдоминального типа ожирения связаны нарушением физиологической пропорциональности потребления калорий и расходования получаемой энергии – со значительным перевесом потребления. При малоподвижном образе жизни неиспользуемая энергия в виде триглицеридов накапливается в адипоцитах (клетках белой жировой ткани). Кстати, приводит к ожирению не столько избыточное потребление жиров, сколько пища, богатая углеводами, поскольку лишняя глюкоза под воздействием инсулина легко трансформируется в триглицериды. Так что такие факторы риска ожирения, как неправильное питание и отсутствие двигательной активности, ни у кого не вызывают сомнений.

Одной из очевидных причин абдоминального ожирения у мужчин является алкоголь. Так называемый «пивной живот» появляется из-за того, что алкоголь (в том числе и пиво) дает много калорий без реальной питательной ценности, а когда эти калории не сжигаются, жировые запасы в брюшной полости увеличиваются.

Нарушение пищевого поведения также входит в число причин избыточно веса: многим людям свойственна привычка «награждать себя едой», то есть «заедать» стресс и любой всплеск эмоций (о патогенезе данного явления речь пойдет ниже).

Эндогенные причины абдоминального ожирения связаны с выработкой целого ряда белково-пептидных и стероидных гормонов, нейропептидов и нейромедиаторов (катехоламинов), а также с их взаимодействием, уровнем чувствительности сопряженных рецепторов и регуляторной реакцией симпатической нервной системы. Достаточно часто эндокринные проблемы имеют генетически обусловленный характер.

Как отмечают эндокринологи, абдоминальное ожирение у мужчин (у которых изначально больше висцерального жира, чем у женщин) обусловлено снижением уровня тестостерона (дигидротестостерона). Сокращение выработки половых стероидов, как выяснилось, способствует увеличению числа их рецепторов в тканях, однако рецепторная чувствительность при этом существенно снижается, поэтому искажается передача сигналов нейрорецепторам гипоталамуса, регулирующего большинство эндокринных процессов в организме.

Абдоминальное ожирение у женщин развивается, как правило, после наступления менопаузы, и объясняется стремительным падением синтеза эстрадиола в яичниках. В результате изменяется не только катаболизм бурой жировой ткани, но и ее распределение в организме. При этом нередко наблюдается абдоминальное ожирение с нормальным ИМТ (то есть с индексом массы тела не выше 25). Способствует ожирению поликистоз яичников, снижающий уровень женских половых гормонов. Кроме того, к факторам риска висцерального ожирения у женщин относят гипотиреоз – дефицит гормона щитовидной железы тироксина и тиреотропного гормона (синтезируемого гипофизом), играющих важную роль в общем обмене веществ.

Абдоминальное ожирение у женщин после родов грозит тем, кто набирает во время беременности больше килограммов, чем следует (а это характерно примерно для 43% беременных). Способствует ожирению и повышенная масса тела до беременности, особенно на фоне высокого уровня гормона пролактина в крови (который вырабатывается в период лактации и стимулирует превращение глюкозы в жир). Развитие абдоминального ожирения после родов может быть одним из последствий синдрома Шихана, связанного с сильной потерей крови во время родов, что приводит к повреждению клеток гипофиза.

В числе эндокринных патологических изменений выделяются следующие факторы риска накопления жира в брюшной полости:

  • повышение синтеза адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом и снижение выработки соматотропина, бета- и гамма-липотропинов;
  • избыточное производство глюкокортикоидов (стероидных гормонов) при функциональных нарушениях коры надпочечников;
  • увеличение синтеза инсулина поджелудочной железой с одновременным сокращением выработки гормона глюкагона (стимулирующего липолиз – расщепление триглицеридов в жировых клетках).

По сути, совокупность перечисленных факторов вызывает абдоминальное ожирение при метаболическом синдроме. Абдоминальное ожирение – часть симптокомплекса метаболического синдрома и напрямую связано как с повышенной устойчивостью тканей (резистентностью) к инсулину с развитием гиперинсулинемии и увеличением содержания глюкозы из крови, так и с гиперлипидемией – высоким уровнем триглицеридов в крови и низким уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В то же время, согласно данным клинических исследований, в 5% случаев метаболический синдром присутствует при нормальной массе тела, в 22% – при избыточном весе и у 60% пациентов с абдоминальным ожирением.

Накопление висцерального жира в брюшной полости может происходить при синдроме Кушинга (болезни Иценко-Кушинга); при индуцированном алкоголем синдроме псевдо-Кушинга; при доброкачественной опухоли поджелудочной железы (инсулиноме); при воспалительном, травматическом или радиационном повреждении гипоталамуса, а также у пациентов с редкими генетическими синдромами (Лоренса-Муна, Коэна, Карпентера и др.).

Может развиваться абдоминальное ожирение у детей и подростков при нейроэндокринном синдроме Фрелиха (адипозогенитальной дистрофии), который является следствием родовых черепно-мозговых травм, церебральных новобразований или инфекционного поражения головного мозга при менингите или энцефалите.

К ожирению могут привести некоторые медпрепараты, например, стероиды и средства, используемые при психических заболеваниях.

Патогенез

Нарушения нейроэндокринной регуляции метаболизма жиров обусловливают патогенез абдоминального ожирения. В зависимости от его особенностей виды ожирения условно разделяют на эндокринное и церебральное.

Так, несмотря на то, что при ожирении отмечается повышение уровня белкового гормона подавления аппетита лептина (синтезируемого адипоцитами) утоления голода человек не ощущает и продолжает принимать пищу. И здесь виноваты либо частые мутации гена лептина (LEP), в результате которых рецепторы в ядре гипоталамуса (регулирующем чувство голода) его просто не воспринимают, и мозг не получает нужного сигнала. Либо – параллельно с увеличением выработки инсулина поджелудочной железой – развивается резистентность в лептину.

Кроме того, регуляция пищевого насыщения может нарушаться из-за функциональной недостаточности лептина при снижении уровня эстрогенов в крови. А патогенез «заедания стресса» (о котором говорилось выше) обусловлен выбросом в кровь кортизола, подавляющего активность лептина. В общем, недостаток данного гормона или индифферентность его рецепторов приводит к неконтролируемому чувству голода и постоянному перееданию.

При снижении синтеза эстрогена также отмечается уменьшение выработки в гипофизе нейропептидного гормона меланокортина (α-меланоцит-стимулирующего гормона), что ингибирует липолиз в адипоцитах. К такому же результату приводит сокращение синтеза гипофизарного гормона соматотропина и гормона коры надпочечников глюкагона.

Увеличение потребления пищи и абдоминальное ожирение тканей вызывает более интенсивный синтез в кишечнике и гипоталамусе нейропептида NPY (регуляторного гормона вегетативной нервной системы).

Трансформация углеводов в триглицериды и накопление их в клетках белой жировой ткани индуцируется гиперинсулинемией.

Симптомы абдоминального ожирения

Главные симптомы абдоминального ожирения: отложение жира в районе живота и повышенный аппетит, которые провоцируют чувство тяжести в желудке.

А первые признаки при ожирении начальной степени (ИМТ 30-35) проявляются увеличением объема талии. Подробнее читайте о том, какие бывают степени ожирения

К неспецифической симптоматике избыточного количества висцерального жира специалисты относят появление отрыжки, повышение кишечного газообразования (метеоризма) и артериального давления, одышку даже при незначительной физической нагрузке, учащение сердцебиения, отеки и потливость.

Кроме того, в крови повышается уровень триглицеридов, ЛПНП и глюкозы натощак.

Осложнения и последствия

Жир, окружающий органы брюшной полости, проявляет значительную метаболическую активность: освобождает жирные кислоты, воспалительные цитокины и гормоны, что, в конечном счете, дает серьезные последствия и осложнения.

Центральное ожирение связано со статистически более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, резистентности к инсулину и развития инсулиннезависимого сахарного диабета (диабета 2 типа).

С абдоминальным ожирением связано обструктивное апноэ сна и развитие астмы (при ожирении снижается объем легких и сужаются дыхательные пути).

Абдоминальное ожирение у женщин провоцирует расстройства менструального цикла и становится причиной бесплодия. А отсутствие эрекции – одно из последствий абдоминального ожирения у мужчин.

Недавние исследования подтвердили тот факт, что большие объемы висцерального жира, независимо от общего веса, связаны с меньшими объемами головного мозга и повышенным риском развития деменции и болезни Альцгеймера.

Диагностика абдоминального ожирения

Диагностика абдоминального ожирения начинается с антропометрии, то есть измерения окружности талии и бедер пациента.

Общепринятые критерии абдоминального ожирения: у мужчин окружность талии составляет более 102 см (отношение окружности талии к окружности бедер – 0,95); у женщин – 88 см (и 0,85) соответственно. Многие эндокринологи измеряют только окружность талии, поскольку данный показатель более точный и легко контролируемый. Некоторые специалисты проводят дополнительное измерение количества жира в области кишечника (сагиттальный абдоминальный диаметр).

Производится взвешивание и определяется ИМТ (индекс массы тела), хотя он не отражает особенностей распределение жировой ткани в теле. Поэтому для измерения количества висцерального жира необходима инструментальная диагностика – УЗИ-денситометрия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Необходимые анализы крови: на уровни триглицеридов, глюкозы, инсулина, холестерина, адипонектина и лептина. Сдается анализ мочи на кортизол.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика и дополнительные обследования призваны отличить висцеральное ожирение от асцита, вздутия живота, гиперкортицизма, а также выявить проблемы со щитовидной железой, яичниками, гипофизом, надпочечниками, гипоталамусом и гипофизом.

Лечение абдоминального ожирения

Основное лечение абдоминального ожирения – это диета для уменьшения поступающих с пищей калорий и физическая нагрузка для сжигания уже накопленных энергетических жировых запасов.

В медикаментозной терапии используются некоторые лекарства. Для снижения всасывания жиров применяется Орлистат (Орлимакс) – по 1 капсуле (120 мг) три раза в день (во время приема пищи). Противопоказан при мочекаменной болезни, воспалении поджелудочной железы и ферментопатиях (целиакии, муковисцидозе); побочные эффекты включают тошноту, диарею, метеоризм.

Лираглутид (Виктоза, Саксенда) понижает уровень глюкозы в крови; назначается в суточной дозировке дозе не более 3 мг. Может вызывать головные боли, тошноту и рвоту, проблемы с кишечником, воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, почечную недостаточность, тахикардию, депрессивное состояние.

Также о препаратах для лечения ожирения читайте в материале – Таблетки от ожирения

Также рекомендуется принимать витамины, в частности, витамин РР (никотиновую кислоту); способ применения и дозы см. – Никотиновая кислота для похудения

Физиотерапевтическое лечение можно начинать с самого простого – обычной ходьбы: ежедневно в течение как минимум 60 минут. Хорошо сжигают калории плаванье, езда на велосипеде, бадминтон, теннис, сквош, аэробика.

Также нужно выполнять специальные упражнения для похудения живота. Главное – физические нагрузки должны быть регулярными.

Народное лечение

Народное лечение ожирения включает такие средства для снижения аппетита, как пчелиная пыльца, свежие листья подорожника, траву звездчатку (Stellaria media) и корень лопуха большого. Подорожник и звездчатку рекомендуется добавлять в салаты; из корня лопуха готовить отвар (столовая ложка сухого корня на 250 мл воды); пыльцу принимать по 10 г дважды в день.

Практикуется при абдоминальном ожирении и лечение травами. Семена пажитника сенного (Trigonella Foenum-graecum) – растения семейства бобовых – принимают внутрь растертыми в порошок. Содержащиеся в нем сапонины, гемицеллюлоза, дубильные вещества и пектин помогают снизить уровень холестерина низкой плотности, выводя его с желчными кислотами через кишечник. А изолейцин помогает снизить скорость всасывания глюкозы в кишечнике, что приводит к снижению уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом 2 типа.

Эффект зленного чая (Camellia sinensis) для снижения веса обеспечивается эпигаллокатехин-3-галлатом. Способствуют снижению веса: водный настой циссуса четырехугольного (Cissus quadrangularis), ягоды бузины черной (Sambucus nigra), плоды гарцинии темно-зеленой (Garcinia atroviridis), настой или отвар из листьев и стеблей эфедры китайской (Ephedra sinica) и шелковицы белой (Morus alba), отвар корня шлемника байкальского (Scutellaria baicalensis) и цветков и листьев колокольчика крупноцветного (Platycodon grandifloris).

Хирургическое лечение

При любом типе ожирения хирургическое лечение требует особых показаний и может проводиться, когда все попытки снизить вес не дали результата.

Сегодня в бариатрической хирургии применяют операции, модулирующие объем желудка при помощи: введения в полость желудка баллона (с последующим его накачиванием до установленного размера), бандажирования, шунтирования, а также вертикальной (рукавной) пластики.

Диета при абдоминальном ожирении

Каким должно быть питание при абдоминальном ожирении, детально представлено в ранее опубликованном материале – Диета при ожирении, где приводится перечень продуктов питания при абдоминальном ожирении (рекомендуемых и противопоказанных).

Информация о пищевых продуктах, которые способствуют снижению веса, содержится в статье – Продукты для сжигания жира.

А основные принципы лечебной диетологии при ожирении различной этиологии и локализации рассматриваются в материале – Диетологическая коррекция ожирения и избыточной массы тела

Что такое висцеральное ожирение и какой прогноз на жизнь?

Висцеральное ожирение — это отложение лишнего жира в клетках внутренних органов.

Избыточный вес, а также слишком большая масса тела всегда имеют последствия для человека в таких патологиях:

  • Нарушения в работе эндокринных органов;
  • Патология сахарный диабет;
  • Патологии системы сосудов;
  • Заболевания сердечного органа;
  • Работы суставов и опорного аппарата человека.

Несоблюдение режима дня и культуры питания всегда грозит висцеральным ожирением с развитием серьезных патологий.

Патогенез

Висцеральный тип ожирения — это нарастание подкожного жира вокруг жизненно важных внутренних органов, нарушая выполнение функциональных обязанностей, что приводит к их недостаточности.

Снижение рабочего ресурса, может привести к полной остановке функциональности органа.

В норме у любого человека существуют необходимые запасы жира внутри организма, выполняющие такие функции:

  • Жир является амортизатором для органов при падении человека, или же при его движении;
  • Создается внутренний резервный энергетический запас питания для поддержания органов в нестандартных и экстремальных ситуациях;
  • Защищает клетки органов от влияния на них негативных побочных факторов.

Висцеральное ожирение диагностируется не только у тучных людей, но и у людей худощавого телосложения.

Тип висцерального ожирения можно выявить только диагностическим методом и визуально нельзя определить, насколько велик объем жировой массы на внутренних органах.

Чаще всего жир локализуется в таких участках тела:

  • На животе и бёдрах у женщин;
  • В районе брюшной полости и на спине у мужчин.

В мужском и женском организме, даже без избыточного веса, ожирение может происходить по висцеральному типу (пивной живот).

Висцеральный жир

к содержанию ↑

Классификация

Существует определённая классификация висцерального ожирения:

описание патологии ожиренияИМТ
единица измерения
кг/м2
степень висцерального ожиренияриск развития сопутствующих патрологий при объеме талии
измеряется в сантиметрах
у женщин — 80,0 — 88,0;у женщин талия больше, чем 88,0 см;
у мужчин — 94,0 — 102,0у мужчин, больше 102,0 см.
избыточный вес25,0 — 29,90лишний весповышенный рискдостаточно высокий
среднее ожирение30,0 — 34,90первая степеньвысокий риск развитиямаксимально высокий
умеренный тип ожирение35,0 — 39,90вторая степеньдостаточно высокиймаксимально высокий
сильное ожирениебольше, чем 40,0третья степеньмаксимально высокиймаксимально высокий

Также висцеральный тип накопления жира делится по характеру протекания патологии:

  • Стабильное протекание — вес не колеблется ни в какую сторону длительное время;
  • Прогрессирующее накопление жира — быстрый набор веса;
  • Резидуальный характер, при котором даже после похудения, остается на внутренних органах жир.

Также классифицируется висцеральное накопление жира по месту его локализации:

Висцеральный жир

  • Сердечный орган — жир внутри сердечной сумки приводит к недостаточности;
  • Клетки печени — патология жировой гепатоз;
  • Почечный орган — приводит к нарушение мочевой системы и мочевыводящих органов;
  • Поджелудочная железа — это сбой в пищеварении.

к содержанию ↑

Причины висцерального ожирения

Факторы, провоцирующие висцерального типа ожирение:

  • Наследственная генетическая предрасположенность накапливания жира организмом;
  • Нарушения в гормональном фоне у женщин в период климакса и менопаузы;
  • Сбой в гормональной сфере в женском организме в период вынашивания женщиной ребёнка и вскармливания младенца материнским молоком;
  • Нервное перенапряжение — ситуации постоянного стресса;
  • Психо-эмоциональные причины — атаки паники, а также депрессии и психоза;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, особенно пивом у мужчин, когда происходит сбой в гормональном фоне и замена мужского гормона тестостерон на женские гормоны, не принимающие участие в расщеплении жировых молекул;
  • Гиподинамия — полное отсутствие физических нагрузок на организм, нет активности и прогулок пешком;
  • Нарушение в работе органа головного мозга — гипоталамуса;
  • Неправильное питание — в рационе преобладает жирная пища и еда, содержащая максимум углеводов;
  • Процесс переедания;
  • Негативное влияние на организм некоторых групп медикаментов — группа гормональных препаратов, антидепрессанты, а также транквилизаторы;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Патология щитовидной железы — гипотиреоз;
  • Синдром Кушинга — Иценко;
  • Патология снижения уровня гормона серотонина, который дает человеку понять, что он уже насытился едой.

Если висцеральный тип ожирения происходит по причине неправильного питания и гиподинамии, тогда это наиболее благоприятное течение заболевания, которое можно вылечить корректировкой питания (диета) и увеличением нагрузок на организм и занятием спортом.

Если жир накапливается абдоминально по причине эндокринного сбоя и других патологий, тогда данный тип висцерального ожирения будет протекать в хронической стадии.

жир накапливается абдоминально по причине эндокринного сбоя

к содержанию ↑

Формула расчёта

Висцеральный тип ожирения может на протяжении длительного периода времени не проявляться визуально и находиться внутри человеческого тела.

Визуально заподозрить можно накопление жира, только тогда, когда начинает увеличиваться масса тела, но признаков лишнего жира в абдоминальной области — не наблюдается.

По этой причине, каждому человеку, особенно имеющему предрасположенность к развитию системных патологий и заболеваний сердечного органа, необходимо постоянно мониторить индекс своего веса и не допускать его отклонения от нормы.

Для того чтобы просчитать необходимый нормальный вес, существует формула расчёта:

Показатель I (ИМТ) равен весу в килограммах (M) / на рост человека в метрах в квадрате (H 2 ). Если индекс ИМТ показывает отклонение от нормы выше, чем 30, тогда необходимо в экстренном порядке принимать меры.

Симптомы патологии

Избыточная масса тела не является единственным признаком висцерального ожирения, также существует и другая симптоматика:

  • Патология высокого индекса АД — артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет второго типа;
  • Одышка при ходьбе и отдыхе;
  • Отёки на конечностях и лице;
  • Снижается либидо у женщин и потенция у мужчин;
  • Нарушается функциональность половых органов, что может привести к импотенции и фригидности, а также к бесплодию, как со стороны мужчины, так и со стороны женщины;
  • Заболевания сердечного органа — учащенное сердцебиение — тахикардия, замедленное сердцебиение — брадикардия, а также недостаточность кислорода в миокарде, что провоцирует ишемию сердца:
  • Патологии печёночного органа — частая тошнота и болезненность в правом боку туловища;
  • Вялость организма и повышенная слабость;
  • Повышенная утомляемость организма;
  • Состояние депрессии и стресса;
  • Аппетит, который человек не может контролировать, что приводит к перееданию.

Чтобы проверить себя, есть ли патология висцерального ожирения, тогда необходимо пройти взвешивания на весах, которые имеют анализатор жира в организме.

Такие весы можно приобрести в аптечных киосках. Иметь такие весы необходимо пациентам с сердечными патологиями и сосудистыми заболеваниями.

весы с анализатором жира

к содержанию ↑

Диагностика

Для того чтобы установить точный диагноз висцеральное ожирение, доктор направляет пациента на диагностику:

  • Биохимия крови методом липидного спектра;
  • Общий анализ состава крови;
  • Общий и биохимический анализ урины;
  • УЗИ внутренних органов на выявление в них локализации жировых отложений;
  • МРТ головного мозга и гипоталамуса.

к содержанию ↑

Методы лечения

Терапия висцерального ожирения делится на снижение массы тела, и сохранения данного веса. Весь этот процесс может занять по времени — около одного года.

Висцеральное ожирение лечить врач-эндокринолог, который может к лечению привлечь кардиолога и хирурга.

Лечение избыточного веса проходит комплексно и основная методика — это диета и активный образ жизни. Диета сопровождает также и медикаментозный курс терапии.

Питание

Главное направление диеты — это снижение избыточного веса, за счёт снижения объема жира.

Принципы диеты:

  • Уменьшить на 30,0% суточную калорийность;
  • Снизить употребление жира, а также углеводов;
  • Изменения в процессе питания проводить постепенно;
  • 1 раз в неделю — разгрузочные дни;
  • Диета должна соответствовать разрешённых продуктов, которые предоставляет эндокринолог;
  • Минимум соли и сахара;
  • Питаться нужно до 6 раз в день мелкими порциями;
  • Можно воспользоваться услугами диетологов, или применять диету стол №8 по Певзнеру.

В комплексе с диетой применять занятия спортом, или же занятия в фитнесс — клубе и обязательно пешие прогулки или езда на велосипеде.

диета

к содержанию ↑

Препараты

Если диетическое питание не помогает снизить вес при висцеральном ожирении, тогда доктор назначает медикаментозную терапию такими препаратами:

  • Медикамент Орлистат. Курс терапии — от 90 дней до 4-х лет;
  • Препарат Метроформин применяется при сахарном диабете, что позволяет снизить процент всасывания жира из отделов кишечника;
  • Аналоги вещества глюкагоноподобного пептида, которые дают пациенту чувство насыщения желудка.

Также необходимо учесть, что применять диуретические средства при терапии висцерального ожирения запрещается и применять какие-либо препараты самостоятельно нельзя.

Эффективность медикаментов наступает в течение 12 месяцев.

Если процесс похудения произошел удачно, тогда необходима повторная диагностика организма пациента, чтобы выявить новые параметры организма и возможные факторы риска, развития висцерального набора жира.

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожирения

к содержанию ↑

Операции

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Методики хирургии такие:

  • Установка внутри полости желудка баллона, который поглощает определённую часть пищи;
  • Шунтирование в районе тонкого кишечника;
  • Уменьшение объема вместительности желудка.

Также после оперирования, необходимо пройти довольно сложный период реабилитационного процесса, что длиться не один месяц. Одновременно принимать медикаменты железа, минералами кальциевой соли и поливитамины.

Липосакция проводится после стабилизации массы тела, а также в тот период можно сделать пластику абдоминальной зоны.

шунтирование и резекция желудка

к содержанию ↑

Осложнения

Осложнения развития висцерального ожирения затрагивают многие системы организма и практически все внутренние органы.

Жир сдавливает миокард, который не качает необходимое количество крови по системе кровотока, что приводит к таким патологиям:

  • Сильнейшие мигреневые боли;
  • Гипоксия внутренних органов и клеток головного мозга;
  • Слишком высокий индекс АД;
  • Ишемия сердечного органа;
  • Инфаркт миокарда;
  • Ишемического типа инсульт;
  • Замедление работы лимфотока.

Также висцеральное ожирение становится причиной развития серьезных патологий:

  • Метаболический синдром у диабетиков, когда происходит толерантность организма к глюкозе;
  • Сахарный диабет, как инсулинозависимый, так и не инсулинозависимый;
  • Развитие атеросклероза;
  • Нарушение у женщин менструального цикла;
  • Болезнь альцгеймера;
  • Онкологические новообразования;
  • Патология жировой гепатоз, что может привести, к остановке работы печени;
  • Варикозное расширение вен.

Данные осложнения достаточно опасны для организма, и необходимо их лечить совместно с патологией висцерального отложения жира.

Осложнения вызываемые ожирением

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактикой висцерального ожирения необходимо заниматься еще задолго до того, как оно начнет проявляться визуально.

Меры профилактики:

  • Правильное питание с ограничением углеводов и жиров;
  • Активный образ жизни и занятие спортом;
  • Отказ от никотиновой зависимости;
  • Отказ от алкоголя, особенно от пива;
  • Избегать перенапряжения нервной системы, что может спровоцировать сбой в работе эндокринных органов.

Прогноз

Висцеральное ожирения — это коварная патология, которая может привести к необратимым последствиям в организме, и даже спровоцировать летальный исход.

Процесс терапевтического лечения зависит от индивидуальных возможностей человеческого организма, поэтому прогноз строго индивидуальный для каждого пациента.

Особенности висцерального ожирения: как избежать опасных для жизни осложнений и добиться выздоровления

Экзогенно-конституциональное ожирение делится на два типа — гиноидное (ягодично-бедренное) и андроидное (жир в области живота и верхней части туловища). Чаще эндокринологи ставят второй диагноз. Данное заболевание ещё называют абдоминальным («abdomen» по-латински — «живот») — фигура начинает напоминать яблоко из-за раздутого живота. Жир при этом скапливается в брюшной полости, под кожей. Если же он локализуется вокруг внутренних органов, такое ожирение называют висцеральным («viscera» — «внутренности»).

Насколько серьёзна данная патология и возможно ли после курса лечения добиться полного выздоровления? Давайте разбираться.

Сущность

Итак, висцеральное ожирение — это избыточная масса тела с жировыми отложениями во внутренних органах (в первую очередь страдает сердце и печень). Причём внешних признаков лишнего веса может вообще не наблюдаться.

Какой бы орган не подвергся атаке жира, он больше не в состоянии функционировать в полную силу и в прежнем режиме. А жировая ткань тем временем разрастается (при отсутствии лечебных мероприятий), сжимая его в кольцо. Сначала это приводит к многочисленным осложнениям в плане здоровья, и если вовремя не спохватиться и довести дело до ожирения III степени, всё может окончиться летальным исходом.

Причины

Какие причины висцерального ожирения известны медицине на данный момент? К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

  • генетическая, наследственная предрасположенность;
  • гормональные нарушения во время беременности, лактации, менопаузы — у женщин;
  • заболевания нервной системы: постоянные стрессовые ситуации, психоз, панические атаки;
  • злоупотребление пивом — у мужчин (тестостерон заменяется женскими гормонами и больше не участвует в расщеплении жиров);
  • малоподвижный образ жизни: отсутствие активного отдыха, физических упражнений, пешей ходьбы;
  • неправильная работа гипоталамуса;
  • несбалансированность питания, когда углеводов и жиров в рационе больше белков;
  • переедание;
  • побочный эффект после приёма некоторых медикаментов: гормонов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
  • снижение серотонина (гормона счастья, который также отвечает за чувство насыщения).

Если ожирение вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни (его относят к алиментарному типу), шансы на выздоровление достаточно велики. Здесь на первый план выходит сбалансированная диета и физические нагрузки.

Всё гораздо сложнее с генетикой и врождёнными заболеваниями. Если развитие патологии продиктовано ими, оно будет носить хронический характер.

Симптоматика

Висцеральное ожирение может длительное время прятаться внутри тела. Заподозрить его можно только по нарастанию веса, при этом живот и талия на первых порах не растут. Поэтому в первую очередь нужно следить за лишними килограммами и не допускать, чтобы они «перевалили» за норму. Для этого рассчитывается ИМТ по специальной формуле: I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H 2 (рост в метрах). Если значение превысило отметку в 30, нужно срочно предпринимать меры.

Но это не единственный симптом данного заболевания. На него могут указать и другие признаки:

  • гипертензия;
  • сахарный диабет II типа;
  • одышка;
  • отёчность;
  • нарушение половых функций, снижение либидо, потенция, фригидность;
  • проблемы с сердцем: тахикардия, ишемия, брадикардия и т. д.;
  • проблемы с печенью: покалывания в правом углу, тошнота;
  • вялость, слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • неконтролируемый аппетит.

Чтобы подтвердить или рассеять сомнения по поводу наличия висцерального ожирения, можно ещё до обращения в клинику взвеситься на специальных весах-анализаторах жира. Они продаются в аптеках и имеются практически в каждом фитнес-клубе. Врачи же для этого предложат пройти компьютерную томографию.

Классификация

Как и любое другое ожирение, висцеральное может быть 3-х степеней. В 1997 году ВОЗ для удобства классификации представило следующую таблицу:

По характеру течения ожирение может быть стабильным (вес не меняется длительное время), прогрессирующим (избыточная масса тела постоянно увеличивается), резидуальное (сохранение остаточных явлений после похудения).

По месту локализации:

  • сердце — поражение жировой тканью сердечной сумки, что нарушает сердечную деятельность;
  • печень (другое название болезни — жировой гепатоз) — опасно интоксикациями, так как нарушаются желчеобразование и детоксикация;
  • почки — нарушает мочевыделительную функцию, провоцируя застой мочи, образование камней, развитие инфекционных и воспалительных процессов;
  • поджелудочная железа — даёт сбои в пищеварительной системе.

Уточнить диагноз, какой именно орган подвергся атаке, можно только в лабораторных условиях — с помощью МРТ и УЗИ.

Методы лечения

Очень важно своевременно начать лечение висцерального ожирения, пока забитый жиром орган вовсе не отказал в работе. Для этого нужно записаться на приём к эндокринологу.

Терапевтический курс данного заболевания условно можно разделить на 2 этапа:

  1. Снижение веса (длительность периода — от 3 месяцев до полугода).
  2. Его стабилизация (от 6 месяцев до 1 года).

Шансы на выздоровление может дать лишь совместная работа врача и пациента. Лечение должно быть комплексным, и его основными компонентами являются диета, спорт, поведенческая терапия, в запущенных случаях — назначение медикаментозных препаратов и хирургия.

Питание

Исходя из степени висцерального ожирения и пищевых привычек пациента, врач подбирает оптимальную диету.

Общие рекомендации, предлагаемые ВОЗ:

  • снижение суточной калорийности на 30%, чем была раньше;
  • уменьшение в рационе жиров и углеводов;
  • все изменения в питании вводятся очень аккуратно, постепенно;
  • разгрузочные дни только приветствуются, но без фанатизма: 1 раза в неделю будет достаточно;
  • при составлении меню необходимо использовать списки разрешённых и запрещённых продуктов для правильного питания;
  • обычно пациентам с таким диагнозом назначают диетический стол №8 по Певзнеру;
  • питание должно быть дробным, но частым;
  • соль свести к минимуму, сахар заменить мёдом, от фастфуда и трансжиров (особенно майонеза и кетчупа) отказаться совсем.

Соблюдая диету, нужно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Поэтому нельзя отказываться от жиров совсем, что может привести к нарушению липолиза, и вся терапия окажется бесполезной. Поэтому лучше в этот период находиться под постоянным наблюдением специалиста. Он в любой момент может откорректировать меню и дать полезные советы.

Поведенческая терапия

Двигательная активность — главный враг висцерального ожирения. Но этот пункт лечения многим пациентам даётся ещё более тяжело, чем предыдущий. Ведь там можно включить свой железный характер и силу воли, чтобы обойтись без любимого гамбургера. А тут физические нагрузки, которые тучные люди выполняют с большим трудом. Жировые складки будут ещё сильнее давить на органы во время тренировок, вызывая усталость уже в первые 5 минут занятия. Наклоны, растяжки, тренажёры — всё будет сопровождаться обильным потоотделением, одышкой и тахикардией.

Поэтому режим аэробных физических нагрузок (частота упражнений, их вид, интенсивность тренировок) подбирается индивидуально.

Рекомендуемая норма занятий спортом — до 300 мин в неделю. Обычно это 5 раз в неделю примерно по 1 часу.

Вкупе с занятиями нужно будет поменять свой образ жизни, который во многом тоже стал виновником висцерального ожирения.

  • больше дышать свежим воздухом;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • беречь себя от стрессов и переживаний;
  • спать не менее 8 часов;
  • постоянно мотивировать себя двигаться дальше и не останавливаться на достигнутом.

На самом деле поведенческая терапия редко где расписывается подробно. И тем не менее она имеет огромное значение для выздоровления пациента.

Препараты

Если через 2 месяца после начала терапии висцерального ожирения выше названными методиками эффект заметен не будет, пациенту будет предложено медикаментозное лечение следующими препаратами:

  1. Орлистат. Курс лечения — от 3 месяцев до 4 лет.
  2. Метформин (Глюкофаж) уменьшает количество всасываемого жира в кишечнике, назначается обычно пациентам с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Среди побочных эффектов нередки кишечные расстройства.
  3. Аналоги глюкагоноподобного пептида, дают чувство ложного насыщения.

Учтите, что при висцеральном ожирении применение растительных, мочегонных препаратов и всевозможных биодобавок не рекомендуется. Его необходимо лечить только тем, «что доктор прописал».

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожирения

Оценка эффективности лечения производится в течение 1 года. На протяжении этого срока ведётся дневник питания, корректируется и постоянно мониторится психологическое состояние пациента.

Если вес не снизится более, чем на 10% от исходного веса, врач должен будет пересмотреть тактику терапии: подобрать другую диету, изменить характер тренировок, заменить одни таблетки другими. И продолжать постоянный контроль.

Если же целевой уровень массы тела всё-таки достигнут, производится повторное изучение факторов риска возвращения веса и развития сопутствующих заболеваний.

Хирургия

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

  • установка баллонов внутри желудков, которые забирают часть пищи;
  • шунтирование на тонкой кишке;
  • рестриктивные операции, когда специально уменьшается объём желудочного резервуара;
  • комбинированная хирургия (сочетание билиопанкреатического и желудочного шунтирования).

После подобных вмешательств придётся пройти через все сложности реабилитационного периода. Назначается заместительная терапия препаратами железа, кальция, поливитаминами. На лечебно-косметические операции (абдоминопластика и липосакция) желательно записываться только после стабилизации веса.

Осложнения

Ну и, наконец, чем опасно данное заболевание, если не начать его лечить своевременно. Нужно сразу учесть влияние висцерального ожирения на артериальное давление. Жировые ткани обволакивают сердце и давят на кровеносные сосуды. Отсюда — сильнейшие головные боли, запредельная гипертензия, велик риск ишемии и инфаркта. Так кровоток и лимфоток замедляются, это приводит к дефициту кислорода во всех тканях организма. Причём страдают от этого не только гипертоники.

Эта патология способна спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений, как:

  • метаболический синдром (инсулинорезистентности), когда организм становится толерантным к глюкозе;
  • сахарный диабет;
  • формирование холестериновых бляшек и развитие атеросклеротических изменений;
  • инсульт и инфаркт миокарда;
  • у женщин — гирсутизм, нарушение менструального цикла;
  • болезнь Альцгеймера;
  • онкология;
  • жировой гепатоз;
  • варикоз.

Перечисленные заболевания очень серьёзны и опасны для жизни. Висцеральное ожирение — одно из самых коварных. Оно способно долгое время скрываться внутри организма, нарушая там работу органов. Лечению поддаётся трудно, но, тем не менее, шансы на выздоровление есть, если врач и пациент будут работать в тесном тандеме.

Что такое висцеральный жир и почему он опасен для здоровья

Возможно, вам пора бить тревогу и следить за питанием.

Жир необходим организму, потому что осуществляет множество функций — как резервный источник энергии, выполняет важные гормональные функции. Без жировой ткани люди не могут жить, размножаться, вынашивать и кормить детей.

Избыток висцерального жира приводит к ожирению и серьезным проблемам со здоровьем. Почему это опасно и когда следует обратиться ко врачу, рассказывает Ольга Бурлакова, специалист по оздоровлению, натуропат, автор метода «Система осознанного оздоровления — СО2».

Как определить количество висцерального жира в организме

Нужно определить соотношении талии к бедрам. Измерьте обхват талии и бедер в самой широкой точке, разделите показатель окружности талии на показатель обхвата бедер. Если число больше 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин — уровень жира слишком высокий.

Чем опасен висцеральный жир

(shutterstock.com)

shutterstock.com

Самый опасный для здоровья вид жира откладывается в брюшной полости, от кишечника и далее вверх: вокруг печени, поджелудочной железы, желудка и сердца. В отличие от подкожного жира, который обеспечивает жизнедеятельность и постоянство температуры тела, висцеральный жир окружает внутренние органы, участвует в биохимических процессах организма и влияет на формирование структуры гормональных молекул.

Превышение допустимой нормы висцерального жира (не более 15% от общего количества жировой ткани в теле) ведет к нарушению нормального функционирования внутренних органов. Также большое количество висцерального жира в организме приводит к тяжелым заболеваниям: сахарному диабету, онкологии, сердечно-сосудистым заболеваниям и деменции (слабоумию).

Как жир появляется в организме

(shutterstock.com)

shutterstock.com

Основная причина — нарушенное питание, бесконтрольное употребление «пустых» углеводов, сахара и трансжиров, особенно при малоподвижном образе жизни. Сильное влияние оказывает стресс: если человек часто находится в подавленном состоянии, расстраивается из-за нереализованности, испытывает большое чувство вины, висцеральный жир копится и становится защитной подушкой для психики.

Большое значение имеет наследственность, особенно родословная по линии матери: если у родственников были проблемы с поджелудочной железой или кишечником, нарушения передаются от мамы к ребенку.

Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, необходимых для полного переваривания пищи. Если имеются функциональные нарушения органа, выработка ферментов снижается, и они не поступают в кишечник, пища не переваривается, гниет в кишечнике и превращается в жир. Также проблемы с поджелудочной и кишечником приводят к плохой регуляции «бурого жира», который необходим организму, чтобы вовремя сжигать излишки «белого жира». Поэтому комплекс нарушений в материнской родословной влияет на склонность к ожирению.

Как помогают тренировки и питание

Если в организме накапливается излишний висцеральный жир, необходимо заниматься спортом. В сочетании с правильным питанием это поможет избежать серьезных заболеваний — подходите к процессу постепенно и без фанатизма.

Ходите пешком, не ждите лифта, поднимайтесь и спускайтесь по ступенькам, добавляйте кардионагрузки. Небольшая, но ежедневная активность «запускает» организм, чтобы он боролся с висцеральным жиром.

Здоровье подрывают не только вредные продукты, жареное, соленое и копченое. На образование висцерального жира влияет белый сахар, дрожжи, продукты из белой муки первого сорта и молочные продукты из коровьего молока.

Исключите из рациона данные продукты и замените на растительный сахар и молоко, муку грубого помола, козью или овечью молочку, добавьте больше овощей, фруктов и свежей зелени, которые улучшат работу поджелудочной железы и наладят пищеварение.

Контролируйте водный баланс

Важно не только количество (не меньше 30 мл на 1 кг веса), но и качество воды. Важно пить именно слабощелочную воду с отрицательным ОВП (окислительно-восстановительный потенциал). Данная вода схожа по составу с нашей кровью: когда мы пьем такую воду, она проникает внутрь клетки за счет отрицательного ОВП и насыщает ее. Обычная вода имеет положительный потенциал: принимая даже необходимое количество, организм находится в обезвоженном состоянии и не накапливает воду в жировых клетках. Вода способствует более быстрому сжиганию жира за счет улучшения пищеварения и питания клеток.

Также помогут наладить работу поджелудочной железы и желчного пузыря натуральные желчегонные препараты: папайя, топинамбур и артишок. Добавляйте горькие травы: полынь, пижму, корень лопуха, тысячелистник, хвощ полевой. Прием любых препаратов должен быть назначен и подобран в правильной дозировке врачом.

Взаимосвязь между висцеральным жиром и деменцией (слабоумием)

Американские ученые проводили ряд исследований, чтобы выяснить, как слабоумие связано с жиром. Они доказали наличие связи, но не смогли объяснить явление с точки зрения законов физиологии человека. На самом деле, это не так сложно.

Накопление висцерального жира, или ожирения, говорит о серьезных нарушениях в системах организма. Любое нарушение начинается с микрофлоры. Человек получает набор определенной микрофлоры в утробе матери. Под влиянием различных негативных факторов патогенная микрофлора превалирует над здоровой и начинает активно и бесконтрольно размножаться. В 1911 году доктор Ш. И. Криницкий сделал открытие: паразиты при активном росте в кишечнике способны в прямом смысле прогрызать слизистую кишечника, создавая язвы и проникая в общий кровоток. Циркулируя в крови, паразиты заполоняют постепенно все органы, но изначально они примыкают к более слабому или гормоновыделяющему органу, в зависимости от типа микрофлоры.

(shutterstock.com)

shutterstock.com

Склонность к образованию висцерального жира имеют люди с грибковой микрофлорой, а грибы питаются гормонами. При скоплении висцерального жира нарушается выработка гормона лептина, отвечающего за чувство голода и насыщения. Если у человека началось гормональное нарушение, идет скопление жировых клеток в области шеи и затылка — происходит передавливание кровеносных сосудов, которые питают мозг. Мозг начинает плохо снабжаться кровью из-за сдавленности сосудов, в определенных его частях очень быстро снижается местный иммунитет. Поэтому, как только грибковая микрофлора попадает в кровоток, она пойдет в самый незащищенный орган, в данной ситуации — в мозг, а именно в гипофиз как основной гормообразующий центр, что приводит к деменции. Поэтому связь между висцеральным жиром и влиянием на мозг прямая и опасная.

Чтобы этого избежать, контролируйте качество жизни: следите за питанием, питьевым режимом, уровнем стресса и физической активностью. Старайтесь спать не менее 8 часов и не переутомляться.

Автор admin

Программа как правильно качаться — Мезоморф. Как правильно качаться в тренажерном зале: за сколько времени можно развить мышцы рук и всего тела, программа для мужчин и женщин

Упражнения для ног дома — Подъемы на носки. Упражнения для ног: как накачать ноги в домашних условиях мужчине